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《柳叶刀》:武汉研究一年后49%新冠康复患者仍
更新时间:2021-10-14

  (SARS-CoV-2),通常通过呼吸道感染人类,并造成呼吸系统和人体各个器官的损伤。自暴发以来,已过一年有余,病毒正在引起全球大流行,病例继续增加。随着疫情的演变,人们越来越关心COVID-19的长期影响。

  该研究分析了武汉的1276名新冠康复患者,研究发现,尽管大多数患者在一年后从症状中恢复过来,但49%的患者仍会出现至少一种持续症状,尤其是那些在住院期间病情危重的患者。

  该研究是迄今为止对住院的康复 Covid-19 患者进行的最大的跟踪调查,研究人员在2020年1-5月期间在武汉金银潭医院出院后跟踪了1276名患者,这些最早的Covid-19患者。

  在这项研究中,研究人员分析了康复患者在首次出现 Covid-19 症状后的6个月和12个月时,接受了健康检查、实验室测试和六分钟步行测试,以评估他们的耐力。

  无论最初的 COVID-19 疾病的严重程度如何,许多症状都会随着时间的推移而消失。一年后仍出现至少一种症状的患者比例从六个月时的68%下降到12个月时的49%。

  疲劳或肌肉无力是最常见的症状,52%的患者在六个月时出现这种情况,一年后下降到20%。88%的康复患者重返工作岗位。但研究人员表示,与未感染 Covid-19 的武汉居民相比,康复患者的健康状况仍然较差。

  一年后,30%的康复患者仍然感到呼吸急促,而与之前的调查相比,焦虑或抑郁的人数更多。此外,一年后有4%的患者患有嗅觉障碍,而半年时这一比例为11%。不仅如此,一年后,有20%-30%的中度患者出现将氧气输送到肺气囊血液中的困难。

  一年随访时与疲劳或肌无力 (A)、焦虑或抑郁 (B) 和弥散障碍 (C) 相关的危险因素

  与男性相比,女性报告疲劳或肌肉无力的可能性是男性的 1.4 倍,报告焦虑或抑郁的可能性是男性的 2 倍,并且在 12 个月后出现肺扩散障碍的可能性几乎是男性的 3 倍。

  北京医院临床研究所的顾晓英表示,我们还没有完全理解为什么 Covid-19 康复患者的精神症状(如焦虑和抑郁)在一年时比六个月时更常见,这些可能是由与病毒感染本身或人体对它的免疫反应相关的生物过程引起的。或者它们可能与社交接触减少、孤独、身体健康恢复不完全或因疾病而失业有关。

  与在疾病期间未接受治疗的人相比,在 COVID-19 疾病的急性期接受治疗的人在 12 个月后出现疲劳或肌肉无力的可能性是其 1.5 倍。研究人员表示,这些发现对于在未来的研究中跟进很重要,以更好地理解为什么 COVID-19 症状在某些人中持续存在。

  研究人员呼吁进行更大规模的研究,以了解这种疾病的长期后果,并为康复患者提供更多支持。

  同时发表的《柳叶刀》社论表示,随着 COVID-19 大流行的继续,了解和应对长期 COVID 的需求越来越紧迫。持续性疲劳、呼吸困难和抑郁等症状可能使全球数百万人虚弱。但对这种情况知之甚少,由于没有经过验证的治疗方法,甚至没有康复指导,长期的 COVID 会影响人们恢复正常生活的能力和工作能力。医疗负担的增加以及经济和生产力的损失对社会的影响是巨大的。长期的 COVID 是现代医学的首要挑战。

  科学界和医学界必须合作探索长期 COVID 的机制和发病机制,估计全球和地区疾病负担,更好地界定风险最大的人群,了解疫苗如何影响病情,并通过随机对照试验找到有效的治疗方法。与此同时,医疗服务提供者必须承认并验证长期 COVID 持续症状对患者的影响,卫生系统需要准备好满足个性化、以患者为导向的目标。